探索“互联网 医疗”新模式 京颐集团助推智慧医疗全面升级

5月12日—5月13日,广西预防医学会卫生健康信息技术专业委员会成立大会暨首届学术交流会在南宁隆重召开,邀请全区各级各类医疗卫生单位分管领导、信息中心负责人等共计200余位嘉宾参与大会。

京颐集团作为国内领先的医疗信息化企业受邀参会,其成员企业之一--“飞医网”的联合创始人、总裁欧建雄在大会上做了主题为《精益管理,提质控费,跨界融合》的演讲,介绍了京颐集团在“互联网+医疗健康”建设中的三项实践。

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信息化为“三医”联动提供核心支撑

2009年新一轮医改开始以来,我国医疗改革力度持续增大、财政投入逐年增长,2016年财政总支出超过46000亿,为医改启动前2008年的22.7倍。随着医改进入攻坚阶段,提升医疗卫生现代化管理水平,优化资源配置,创新服务模式,提高服务效率,降低服务成本,满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求,信息化是核心支撑之一。

欧建雄介绍,围绕三医联动,京颐进行了积极而有益的医疗信息化实践,分别推出了面向医药耗材的飞医供应链管理云平台、面向医保的趣医商保云平台及面向医疗(医院精细化管理)的京颐HRP+DRGs方案,跨界融合,助力医院精益管理,提质控费,支持医改政策落地。

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飞医网打造医疗供应链云平台医疗健康互联网 公司架构,数据驱动供应链金融创新

医疗供应链已发展到与互联网、物联网深度融合的智慧供应链新阶段,塑造优秀的医疗供应链管理能力是现代医院管理建设不可或缺的重要环节。

2015年2月,国务院办公厅印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》,各地开始积极探索区域医药耗材集采平台,以实现统一规范、联合限价。2017年10月,国务院办公厅84号文指出,要积极推进供应链创新与应用,稳妥发展供应链金融。今年5月,国家发改委634号文将“合理降低融资成本”列入今年“降成本”的重点工作之一,鼓励有条件的企业和金融机构依法合规的开展“应收账款融资”等合理金融创新。“国家宏观政策的多次引导,说明医疗供应链平台建设是落实医改要求的重要抓手,同时,推进医疗供应链金融发展,也具有重要意义”,欧建雄解释到。

鉴于目前普遍存在的区域信息化互联互通不足,数据和流程割裂的情况,飞医网推出“纵横一体化”的供应链云平台建设方案,横向建立区域级的采供交易和工作协同平台,同步纵向建设每家医院的采供交易系统,贯通医供双方,在此基础上达到纵横贯通、上下联动,构建了区域协同、数据集中的层次化、精益化的区域医疗物资供应综合管理模式。

在医院端,飞医供应链云平台以“云+端”,“院内+院外”的架构,渗透采供存用各环节,实现高效协同、管控合规的科学管理和可持续发展。

医疗物资供应体系是典型的资金密集型行业,企业应收账款和存货占比大,流动资金紧张问题经常会影响到供应链体系的稳定性和可持续发展。飞医网借助金融科技手段,通过与医院和金融机构合作,向供应商提供包括应收账款融资、设备融资租赁、商业票据贴现和无抵押小额贷等多样化金融衍生服务,以线上化、数据化方式驱动供应链金融创新。

据介绍,截至2017年底,飞医医疗供应链云平台已签约覆盖5个地市级平台及200家二级以上主流公立医院,金融业务已在多个区域稳步展业。

趣医商保云平台全面助力医保控费

近年来医疗卫生总费用及占GDP比重持续攀升。2016年,卫生总费用占比已达到GDP的6.2%,全国基本医疗保险基金收入13084亿,支出10767亿,医保基金迫切需要得到补充。2017年,国务院办公厅44号文,提出要大力发展与基本医疗保险有序衔接的商业健康保险。发展商业健康保险,构建多层次医疗保障体系,成为“健康中国”国家战略的内在要求。

商业健康保险市场规模迅猛提速的同时,产品和服务的不足也开始放大。根据国务院发展研究中心下属中国发展研究基金会调研报告,30.2%的人群认为“理赔手续复杂、不及时”,在健康保险不足中排名最靠前,25.4%认为 “保障内容与社保重复”和“产品种类单一”。

欧建雄指出,商业健康保险需要结合信息化技术,满足多样化需求,促进理赔模式创新。趣医网通过其核心平台性产品“医院+”连接医院和保险公司,联通患者、医院、保险机构,以互联网模式打造“保险+医疗”闭环生态,全面助力医保控费。

他进一步描述,趣医商业保险云平台支持商保“直赔”、“极速赔”和“智能核保”。其中,商保“直赔”实现商保实时理算,患者一键申请理赔。“极速赔”实现患者走出医院就理赔。“智能核保”能提高核保效率,统一规范核保结论,现支持150+常见病种实时自动核保,支持4000+种保险产品。

欧建雄还提到,自2018年3月医疗健康互联网 公司架构,趣医网发布行业首份区块链技术白皮书,以 为技术框架,构建“联盟链”模式的区块链商保云平台后,现在已在西南某地级市携手政府、保险公司等,共同打造区域级商保云平台,以区块链技术加持,保障信息安全,助力区域构建多元化的医疗保障体系。

截至目前,趣医“医院+平台”深度对接1000+医院,其中已与100余家二级以上公立医院合作了数十万笔理赔服务。趣医网已成为目前该市场最大体量的服务提供者。欧建雄以上述数字进一步说明了趣医网的发展势头。

京颐HRP+DRGs整体解决方案,支持医保支付改革

近年来,医疗卫生领域财政支出压力持续加大,2016年我国医疗卫生与计划生育支出超过12000亿,其中医疗保障支出6052亿,占比近50%。2017年,同比增长9.3%,超过14600亿。其中,广西省医疗卫生与计划生育支出512亿,同比增长9.5%,超过全国平均增速。

欧建雄认为,长期以来,按医疗服务项目收付费是我国医院收费和医保支付的主要方式。根据媒体统计数据:当前我国县及县以上公立医院从各级财政获得的补助仅占医院实际运营支出的8.22%。医院运营成本缺口大,药品耗材收入成为主要补偿机制。为了破除“以药养医”,控制医疗费用不合理增长,2017年6月国务院办公厅发布55号文,进一步深化医保支付方式改革,要求2017年起,实行多元复合式医保支付方式,重点推行按病种付费,到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务。

欧建雄展示了京颐推出的HRP+DRGs整体解决方案。该方案为医院创建互联互通、信息共享、统一高效的精细化运营管理平台,完善事前事中控费,支持医保支付改革落地。

在主题演讲的最后,欧建雄介绍了京颐集团的情况。京颐集团深耕医疗信息化超过14年,具有深厚的医疗IT服务能力和创新能力,获得来自于政府、医院、合作伙伴和国内顶尖资本的高度认可。集团旗下的京颐股份是医疗健康领域的独角兽企业。践行“互联网+医疗”,京颐集团持续打造医疗信息化的新案例、新标杆,支持国家医改和民生普惠,支持医疗机构管理升级和服务创新。

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