随着全球网络科技的不断发展，全人类对信息的依赖程度越来越高，生活中信息化应用也越来越多，以前是一卡能管衣食住行，现在是一机就能走遍天下，信息化建设遍布各行各业。作为服务窗口的医疗机构，在医院发展、改善患者就医体验、提高行政管理效率his系统包括哪些模块，更是离不开信息化规划建设。一、目前医院信息建设的痛点

1、不是一次性规划建设。目前许多医院的信息系统模块，是随着网络科技的发展和医院的业务流程调整逐步建设起来的，不是一次性规划后再分步建设实施的，当然，这个主要并不是医院方的问题，而是网络信息科技的发展和技术手段的提升，特别是网络带宽的快速提升，许多原来并不容易实现的功能慢慢地被开发使用。但长期以来，也就存在医院信息功能模块分散、数据孤岛、不同系统之间的兼容性和稳定性等问题。当医院决策层发现存在问题想要解决时，往往会发现，如果要更换医院信息系统的核心模块，是一次"多么痛的领悟"。

2、信息软件系统没有统一标准。区别于信息系统的硬件环境，目前国家对于医院信息软件系统并没有制定很严格的统一标准，比如医院采购一套"HIS"系统，这套系统应该具备什么功能模块并没有统一要求和标准，加上每家医院的医疗服务流程和患者管理存在差异，同样功能模块的一套"HIS"系统，在每家医院的实施运行情况也各有差异。目前信息系统的采购使用情况是：医院提出信息系统需求——向供应商采购——供应商提供自己信息系统所谓标准化模块给医院——医院根据情况调整供应商提供的模块功能以及采购系统时院方能考虑到的功能需求——软件公司进场实施，一般实施建设验收后一年内，院方如果提出小的功能需求和流程改变，供应商能够提供免费实施，而如果是超过一年或者验收后院方再想到较大的功能或流程调整，那供应商一般是会再次根据医院需求测算工作量并进行收费的。3、信息系统最大的痛——接口。科普一下：接口（软件类接口）是指对协定进行定义的引用类型，简单描述就是两套不同信息系统或者信息系统要和智能化硬件设备连接，需要双方都提供一个"接口文件"，双方经过接口文件"协商"后，让两套系统能够互相读、写数据，或者有的只允许对方读取数据而不允许写入数据。

那么，问题来了，其实当我们采购一套设备的时候，这个接口文件供应商一般是不提供给院方的，你每一次要接入新系统，连接新智能化设备，系统供应商都以需要开发为由，向院方收取所谓的"接口费"，特别是现如今，政策性信息系统要求比较多，而且一般都有较高要求的时限性，一些供应商接到政策性接口要求就有可能会狮子大开口，因为他们知道，政策性要求是政治任务，医院根本没有讲价还价的资格，只能"躺着被宰"。有的信息软件公司更是过分，接口文件坚决不提供，医院所有要对接的新系统和智能硬件，只能向其购买或者其指定的供应商购买。福建省曾经就有一家在医疗机构臭名昭著的供应商备受争议。像微信和支付宝这样的大公司his系统包括哪些模块，其接口文件都是免费提供给大众的，比如我们很多医院微信公众号，就是腾讯公司免费提供给医院，医院根据院方实际进行优化改造的，那么腾讯公司在这里面做慈善吗？也不是，腾讯公司赚流量（相当于"吸粉"），在这个流量为王的社会里，多一家医院接入，腾讯公司就多了一个潜在目标客户。4、医院领导对信息系统不了解。这也是国内行业特点造成的，我们的医院管理者大部分是医学背景，对信息系统建设并不了解，而做信息的工作人员一般都沉浸在自我的编码世界里，很少有计算机专业的人员跃身为医院领导层，所以很多医院的信息系统并不是决策层提出规划和建设，更多的是临床提出需求、或者信息科长提出建设建议，但从管理角度而言，信息科长的站位一定是没有医院领导层的格局。

二、医院信息系统的建设规划建议1、硬件系统主要包括服务器、线路、工作站三个方面。首先是服务器：服务器是医院信息系统正常运行的核心，一般医院都会建设机房存放服务器，机房建设也是有严格要求的，比如制冷系统、防尘环境、不间断电源等等，当然现有单体医院服务器要求"两地三中心"，即必须在不同地点建设"双活中心"和"容灾备份中心"，双活中心即两套服务器同时提供医院信息系统正常运行，防止单服务器因系统或服务器问题导致医院信息系统运行瘫痪，容灾备份中心是为了避免因自然灾害导致医院信息系统数据的丢失，双活中心是即时的，容灾备份中心是事后的。当然，随着5G的普及，今后双活中心和容灾备份中心完全可以考虑使用云服务，即减少了硬件资源浪费，让专业人管专业事，更能根据医院即时需求随时对服务器容量增减，我相信这应该会是今后服务器建设的趋势和方向。其次是线路：线路即网路，这是保证工作站和服务器数据交互的载体，虽然没什么技术性，但就如两个地方的道路，道路断了，数据就不通了，无线网络虽然方便，但相对于使用网络线而言，无线网络的稳定性还是较弱的。最后是工作站：工作站可以是医务人员的电脑、手机以及其他一些平板等等，我也相信，今后医务人员的工作站更多的应该使用云主机，既能极大的减少硬件成本，又能提高医院信息系统的安全性。

2、软件系统服务类：服务类软件系统主要用于改善患者就医流程，提高患者就医体验。比如我们经常使用到的就诊预约系统，比如晋江市120使用的网络急救系统，比如国家提出的"三码融合"、医保支付码等等，当然，目前大部分的医院考虑更多的是患者院前、院中的就医体验和管理，比较少有考虑院后管理，我相信，随着国家诊疗模式的转变，建设健康中国的要求，院后患者管理系统应该是未来医院信息系统建设要重点关注的一个话题。临床类：临床类目前主要有四大系统。一是HIS系统，二是PACS系统，三是LIS系统，四是电子病历系统，个别医院还独立建设医院集成平台。随着国家对医疗质控要求的不断提高，目前大部分医院已经逐步由原来的以HIS系统为核心转变为以"电子病历"为核心，HIS系统功能基本只剩下收费功能。相信许多医院也遇到，如果没有建设集成平台，医院的许多小的信息功能模块的新增、调整、优化，都需要HIS系统供应商配合，如果HIS供应商不配合，我相信对于医院而言，绝对不是一件开心的事，但还是那句话，报价只能由HIS供应商说了算，医院嘛，"躺宰"——躺着被宰。如果有建设集成平台的，那好一点，只要不是涉及收费模块的，接口可以由集成平台接入，至少不会全部让HIS供应商绑架。

基于现如今医院核心信息模块功能的转变，建议医院信息系统建设如下：一是一定要建设医院集成平台，统一临床诊疗入口，提高医务人员工作效率；二是建设结构化电子病历，改变以HIS为核心的临床诊疗流程为以结构化电子病历为核心的临床诊疗流程，提高医疗质量，保证医疗安全；三是找一家小公司，单纯做院内收费系统。集成平台和电子病历的供应商应该是国内前十名的软件供应商，院内收费系统供应商以中小型供应商为主，这样"三足鼎立"的信息系统架构，可以很好的解决传统被HIS系统供应商绑架的困境，而收费系统是中小型供应商，一般会更好沟通，再者，单纯收费系统，如果对方实在不配合，更换供应商和收费系统也不会对医院的正常运行造成太大的伤害。管理类：主要就是公文传输、行政管理、审批等工作，还有其他专业模块比如财务管理模块、物流管理模块、医疗、质控、院感等等管理模块，但这些模块都不是医院的核心信息系统模块，有钱有想法就可以锦上添花，没钱没想法也不会伤筋动骨。目前国内的企业微信和腾讯钉钉，都已提供很好的移动OA管理功能，不应该再去考虑其他办公OA软件。综上，医院信息系统规划建设建议：集成平台——收费系统、电子病历、PACS、LIS——服务类系统——管理类系统