【把脉】

作者：刘 洋（北京大学国际医院党委书记、中国医院协会疾病与健康管理专委会常委）

党中央、国务院高度重视“互联网+医疗健康”工作。《“健康中国2030”规划纲要》《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》都做出了部署。2018年4月，国务院办公厅发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，互联网医院也正式进入大众视野。互联网医院作为依托于实体医疗机构的新型医疗服务业态，医生及管理者又是如何应对这一转型，进一步为患者做好服务的呢？

作为互联网诊疗服务的先行者，北京大学国际医院（以下简称“北大国际医院”）管理层精准预判，互联网诊疗的未来发展前景广阔，是有效落实健康中国战略，达成“为人民群众提供全方位全周期健康服务”的重要手段，也是创新业务模式，快速提升医疗服务能力的重要举措。北大国际医院自2015年起开始利用互联网探索患者服务的提升和拓展，通过流程再造，利用移动互联网技术，打造了“一站式全程辅助医疗服务模式”，得到人民群众的好评。

从线下到线上，是共赢，不是替代

互联网医院，即通过互联网远程为患者提供连续性、一体化医疗服务，其本质是通过“互联网+”技术手段，形成医疗活动在院前和院后的延伸。它将传统线下“看病难”“看病烦”的诊疗过程转化为线上便捷、舒适的服务流程，一定程度上缓解了医疗资源的紧张，实现了就诊分流。线上诊疗适度拓展和延伸了线下医疗服务的内涵与外延，因此，这种转化并不是替代，而是线上线下的互补共赢。

互联网医院诊疗服务的背后是实体医院作为支撑，专业度值得信任。对于患者而言，线上诊疗方便初诊挂号难或不方便直接就诊的患者咨询并初步筛查病情，为下一步治疗提供专业指导，尤其在疫情常态化阶段有着重要的意义；外地需要复诊的手术患者可以利用平台与主诊医师交流当地复查结果，免于远途奔波；患者的病情是不断变化的，利用线上诊疗进行管理，如慢病随访、不良反应院外管理、疼痛家庭护理咨询等。

对于医生而言，可以利用碎片时间进行线上诊疗，并充分利用附加功能，如直播、科普文章等综合服务患者，既增加患者满意度，也能有效打造医生个人及医院品牌；平台所提供的技术帮助医生实现同行远程交流，共同探讨疑难病例，同时将大量的临床数据叠加，有利于后续的分析和临床研究转化。

据调查，互联网线上平台服务时间较长的一些三级医院目前线下患者数量仍远超于线上，线上诊疗服务还没有形成规模，因此，医院的互联网诊疗之路仍在探索中。

互联网医院仍待系统化完善

随着信息化时代的深入发展，互联网医院诊疗服务有着强势的发展势头，年轻人的认知度、接受度也高，但不可避免的，线上诊疗还需要继续克服一些现有困难，才能真正成为线下诊疗的有效补充。

医生普遍期待，互联网医院能进行系统性完善，强化平台功能，如利用互联网平台引导分配患者流，避免医疗资源的闲置或浪费；增加有效的医疗信息共享手段，优化沟通桥梁；实现线上预约检查、查病历、查报告、缴费等服务，减少就诊时间的浪费；将在线处方纳入医保范畴，节省患者费用。另外，由于在线问诊很大程度上依赖于患者提供的信息，对线上诊疗意见、线上医嘱处方一旦发生争议，将一定程度上影响医生的线上执业，因此需要进一步完善监管机制，保护医患合法权益。此外，互联网诊疗的模式模糊了8小时工作制，医生在线问诊的劳动价值需要在待遇上、职业尊重上进行肯定和激励。部分医生从保护患者权益角度出发，对线上诊疗的及时有效、连续性有疑惑，认为如何在短时间内解决患者的问题，提升效率和效果是未来需要探讨的问题。

同时，医生普遍认为，借助国家相关分级诊疗政策，促进优质医疗资源下沉，互联网医院应成为三级医院与基层社区卫生服务中心的互动平台，患者在基层完成检查，三级医院给予基层远程指导，赋能基层医疗机构，改善患者就医体验。

积极引导，从管理层面推进合理转型

大健康时代的未来已来！“全面推进健康中国建设”也已被纳入“十四五”规划纲要。北大国际医院在探索和实践互联网诊疗服务中的体会：医护人员是服务提供的主体，业务展开一定以医务人员为核心；通过“互联网+”技术平台和运营管理，充分发挥医生的效率和价值，从而为患者提供更优的服务、创造更好的社会价值；积极引导，充分调动医生积极性，医生的价值要得到合理回报。

为顺利推进互联网医院项目，北大国际医院门诊部、医务部、医保办、药剂科、运营部、公关部及信息中心等多部门组成互联网诊疗服务推进项目工作组，出台了整套院级管理制度，明确了医疗质量管理责任部门、患者满意度监测及投诉处理责任部门，并为临床科室组织“一对一”的在线诊疗培训，确保医生能够做到规范开展互联网诊疗服务。

为了鼓励和引导医生积极开展互联网诊疗，北大国际医院同时推出了互联网诊疗的绩效方案，让医生提供更多价值服务的同时获得合理的回报，使得医生能够有较好的获得感。

他山之石，可以攻玉。北大国际医院深入学习“三明医改”等先进典型，积极研究探索借助互联网医院平台，打造全生命周期的健康管理新生态，为患者提供更加全面的健康服务，不断践行与优化互联网诊疗服务，为人民健康不断作出新的贡献。

《光明日报》（ 2021年04月25日 06版）