近年来，在新冠肺炎疫情形势下，互联网医院蓬勃发展。互联网医院作为实体医疗服务的延伸，可突破时间与空间界限，为患者提供更便捷、更高效、更可及的医疗服务。多学科诊疗（Multi-Disciplinary Team，MDT）模式是一种以患者为中心，以多学科专业人员为依托，为患者提供科学诊疗的服务模式。国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见》强调，强化信息化支撑作用，积极推广MDT模式，通过多专业一体化诊疗，提升重大疑难疾病诊治能力，大力发展互联网诊疗。基于《四川省互联网诊疗管理规范（试行）》，某大型公立医院利用互联网+、信息化技术，在确保医疗质量安全基础上，开展互联网医院线上MDT业务，拓宽了优质医疗资源覆盖面。

基于互联网医院的线上MDT模式构建

制定管理制度：该院通过整合优质医疗资源，采用“三固定”（固定时间、固定地点、固定专家团队）和“两标准化”（标准化科室申请、标准化患者就诊流程）模式，开展MDT门诊。基于线下MDT门诊管理办法制定《互联网医院线上多学科诊疗管理制度（试行）》，明确线上MDT业务范围、人员准入、上线申请流程、诊疗质量及安全监管等。

人员准入：（1）团队及成员准入。该院MDT开展采用“自下而上”的方式，各学科根据发展需要向互联网医院管理办公室申请成立线上MDT团队，管理办公室参照线上MDT管理制度严格把控团队成员准入。（2）患者准入。该院线上MDT严格参照《互联网诊疗管理办法（试行）》文件要求，制定患者准入条件：能够提供明确诊断病历资料的复诊患者；由本院专科医生推荐或由团队接诊管理员审核符合MDT接诊的患者。

服务团队上线申请流程：根据病种确定线上MDT名称，组建至少涵盖3个专业专家的团队，如实填写上线申请表。具体流程如下图。

线上MDT诊疗流程：医生推荐或患者自行在互联网医院平台申请线上MDT。线上MDT接诊管理员审核患者病情资料确认是否接诊。确认接诊后，接诊管理员根据患者病情，组建至少包含3个专业专家的临时会诊团队，并确定此次会诊负责人。具体流程如下图。

应用及成效

线上MDT业务自2021年4月1日测试上线，截至2021年10月31日，共上线15个团队，覆盖该院39个临床科室，共计142名医生参与会诊。共152例患者发起线上MDT申请，其中59例患者完成线上诊疗及满意度评价，有93例患者因病情不符、病种不符、医生无暇接诊等原因未能完成线上诊疗。

结语

互联网的快速发展以及移动设备的日益普及，推动了互联网医疗服务行业的蓬勃发展。线上MDT可满足非本地疑难疾病患者诊疗需求，解决“患者看病难、挂号难、就诊周期长”问题，通过多学科高质量协同，为患者提供权威、专业的综合诊疗方案，可节约患者时间及经济成本。该诊疗模式还可增进学科间交流与合作，使各专业信息互通、优势互补，提升疾病综合诊疗水平和各相关专科的诊疗能力。建议进一步完善制度、加强宣传、优化信息系统、线上线下MDT一体化等，促进线上MDT业务的开展。

随着互联网多点执业政策的施行以及人工智能技术的助力，未来可打造线上MDT+人工智能、综合医院-基层医院相结合的多类型诊疗模式，在提升大型综合医院疑难重症处置能力的同时，还可加强与基层医疗机构的联动，持续推进分级诊疗制度。