无论是医院等级评审，还是电子病历评级、互联互通测评，核心目的都是为了更好地提升医院服务与管理水平。即服务导向、需求驱动是智慧医院建设的重点。智慧医院建设包括提升院长领导力的智慧决策、推动医院精细化运营（信息和数据成为核心资源之一）的智慧管理、优化医疗服务模式的智慧医疗、增强医患优质体验的智慧服务、促进医院信息化稳步提升的智慧评测。基于智慧医院建设的这五个重点方向，医院信息化建设的基础如何？未来又如何发展？1月4日，在健康界和飞利浦联合主办的“2020腾飞中国——5G智慧医疗峰会”上，与会嘉宾在主题为“智慧医院建设现状与未来发展”的演讲中做了如下分享。

政策引导、技术推动智慧医院建设当前是智慧医院建设的最好时代。一方面健康中国战略稳步推进，数字化成为健康中国战略实施的重点之一。互联网+、人工智能、5G等新技术、新模式为智慧医院建设赋能，区块链+医疗健康融合发展为智慧医院建设提供最新动力。由政策引导、技术推动的智慧医院建设是推进数字中国、健康中国建设的重要内容，是贯彻落实国家治理现代化的重要实践。

智慧医院是推动三个转变实现“三个提高”的重要体现，“三个提高”即在发展方式上，从规模扩张型转向质量效益型，提高医疗质量；在管理模式上，从粗放管理转向精细管理，提高效率；在投资方向上，从投资医院发展建设转向扩大分配，提高医务人员待遇。

医院信息化建设夯实智慧医院基础医院信息化建设水平的高低决定未来智慧医院水平基础的强弱。目前，我国以智慧医院为未来的医院信息化、智能化进程包括8个层面：

1．医院信息化规划及投入有所保障：68.8%的二级医院、93%的三级医院制定了信息化发展规划。在信息化资金投入方面，总收入超过10亿元的医院中，57.3%的医院信息化投入超过1000万元。经测算，总收入超过1亿元的医院中，43.5%的医院信息化投入在100万元以上。

2. 医院信息化人才队伍具备一定基础：34.6%的三级医院有10人以上的信息化人员，三级医院信息化部门中85.1%的人员为计算机或工科专业。25.9%的二级医院有5人以上的信息化人员，二级医院信息化部门人员中49.1%为计算机或工科专业、41.4%为临床或医学类专业。

3．便民服务与协同应用普遍开展：医院更加注重便民服务，80%以上的三级医院建设了排队叫号、自助服务和预约服务等，在满意度评价、信息公开、便民结算方面推进很快。随着分级诊疗加快推进，医院多开展了远程会诊，越来越多的医院能够调阅电子病历和健康档案。

4. 医院业务信息系统更加健全：对25种典型医院信息系统调查看，大部分三级医院上线了所调查的信息系统。二级医院主要建设了门诊收费、药房、住院管理、医生和护士相关系统。临床路径管理、分诊、疾病上报、病历质控、门急诊、医疗设备等方面信息化程度还较低。

5. 医疗业务信息化水平相对较高：患者基本信息管理、住院、护理、用药、检验等业务信息化程度较高，90%以上的三级医院已经上线建设智慧医院的目的，二级及其他医院紧随其后，体现了以医院核心业务为主要驱动力的信息化建设。门诊、急诊、临床路径、病理、手术、麻醉、输血、体检等业务信息化进程加快。

6. 医院运营管理信息化进程加快：挂号、结算、患者入出转、床位、财务、物资等运营管理信息化程度较高，90%以上的三级医院已经上线。实名建档、成本核算、绩效考核、药品高值耗材管理、资产设备管理以及人力资源管理等管理信息化进程加快。

7. 平台联通支撑跨区域跨机构业务：随着区域全民健康信息平台建设步伐加快，国家与省级平台互联互通不断深化，地市级平台建设势头较好，各级医院更多接入区域平台，为跨院看病就医、跨区域业务协同等提供了有效支撑。

8. 大数据等技术逐步与业务应用融合：34.2%的三级医院采用大数据技术支撑医院运营，在病例数据分析方面应用也较多。43.6%的三级医院利用移动互联网支持护理，在查房、输液等方面也有广泛应用。20%的三级医院使用物联网进行高值耗材管理，逐渐在供应室、输液等方面有所应用。

五个“一”有序推进智慧医院建设推进智慧医院需做到五个“一”，即：一支素质过硬的队伍。包括：

统一的组织领导：有力的统一领导，有力地统筹业务应用部门、医院管理部门。形成全员推进信息化的氛围，共建共享。

多部门协同：涉及医院多个部门，很多工作都是通过跨部门协作来完成，需要平衡协调多个部门的利益。

多背景团队有机融合：构建包括医院管理者、卫生政策研究者、临床业务部门人员、科研人员、数据分析人员、生物信息人员、信息技术人员等等多层次、多部门、多专业背景的团队。

责权清晰管理：探索建立自上而下、层次分明、权责清晰的管理工作机制建设智慧医院的目的，纳入各部门绩效评价考核。

一套行之有效的制度机制。包括：战略设计：医院需要在战略层面做出顶层设计，明确目标、方向、思路和原则；建立完善的项目管理体系，统筹信息化资金使用，统筹考虑项目建设，稳定资金投入保障，强化信息安全防护。

制度规范：建立起一套贯穿需求、采购、开发、实施、应用、运维、安全保障等全生命周期的制度规范。

工作机制：明确各环节的流程、角色与责任，明晰各项工作“由谁来做”“如何来做”。医院应当注重绩效考核评价，将信息化工作纳入绩效评价体系，保障智慧化推进的可持续性。

一条坚定务实的路径。包括：有没有需求是首先需要考虑的；要按照实际需要、要紧密联系业务、要探索，也要谨慎；

适度超前会带来技术红利、过度超前就过犹不及；要发现正确的问题并加以解决；建设内容能够明确、直接地解决业务人员或者管理者实际问题；很好的体现建设效果，得到更多的推进支持力量。

需坚持以集成平台为中心的整体推进路径；先启动电子病历或医院管理信息系统建设，急用先行的后集成路径；医院先期建设满足互联网+医疗服务等，走模式创新型路径。

一以贯之抓医院数据治理。包括：制定统一规范的数据标准体系；设计完整高效的数据治理流程；实施持续优化的数据质量管理；打造先进实用的数据智能治理与服务平台；形成创新深入的数据应用能力；夯实稳固可靠的安全保障基础；构建科学清晰的数据治理组织体系。

一批开拓创新的示范。包括：积极开展示范创新、推陈出新，新技术还是要多探索和多研究，用来解决很多以前难以解决的问题，配合业务完成模式创新。

开展数据分析利用，建立全周期的闭环反馈机制，提升数据质量，提升医院运营管理、学科建设、医疗质量安全。

加强建设成果的推广与宣传，正面引导舆论，广泛宣传典型经验。引导正确的信息化意识、互联网观念、大数据思维，强化安全意识。