2020年以来，在抗击新冠肺炎疫情的过程中，全国各地公立医院纷纷推出互联网医疗服务，有效提升了患者就医体验。

根据国家卫生健康委发布的数据，目前全国有1100多家互联网医院和7700家二级以上医院提供线上服务。三级医院网上预约率已达到50%以上，3300家医院将预约时间间隔缩短至30分钟。超过90%的三级公立医院实现了院内信息共享。远程医疗协作网络覆盖所有地级市的24000多家医疗机构。30个省份建立了互联网医疗服务监管平台。

手机跟进，操作简单快捷。

线上复诊为患者及家属节省了时间和金钱，让患者免去了奔波之苦，有利于术后康复。

“陈主任，你好，我咳嗽。怎么了？”

“如果营养管放在喉咙里，会有刺激性，偶尔咳嗽也是正常的。”

“手术已经一个月了。我能拔掉管子自己吃吗？”

“营养管是你的生命线。如果你拔出来，直接吃会有障碍。插管真的很不舒服，但我还是希望你能再承受一次……”

这是北京大学肿瘤医院胸外科主任陈克能，正在福建厦门家中通过互联网对李女士进行术后随访。

今年1月底，李女士在北京大学肿瘤医院接受了食管癌切除手术，出院后回国休养。此前，李女士已经买了一张去北京的机票，准备去北京进行后续访问。我朋友说她可以在网上做后续访问。她觉得很新鲜，想试试，于是退了机票。在儿子的帮助下，李女士利用手机软件“北中云病历”预约了陈可能的复诊号，顺利完成了复诊。“再次访问手机真方便！”李女士通过视频告诉记者。

手机后续如何操作？北京大学肿瘤医院工作人员打开“北中云病历”向记者演示:就诊当天，患者可提前30分钟登录“北中云病历”，在首页点击“在线复诊”，进入“网络门诊”等待就诊。之后医生会发起会诊邀请，患者点击“应答”即可开始会诊。整个过程易于操作。即使是不会上网的老年患者，也可以在家人的帮助下轻松完成。

2020年4月，北京大学肿瘤医院获批互联网诊疗。截至目前，累计在线随访超过4万人次，其中就诊3次以上患者占22.8%。陈克能说，北京大学肿瘤医院的患者来自全国各地。在第一次诊疗和手术后，患者需要再次就诊，甚至多次再次就诊。如果每次复诊都要长途跋涉到北京，有些还需要家属陪同，费用非常昂贵。很多随访不用去现场，也可以通过视频解决。线上复诊节省了患者及家属的时间和金钱，让患者免去了奔波之苦，有利于术后康复。

首都医科大学附属北京儿童医院副院长、门诊部主任赵介绍，北京儿童医院对当地同级医院或京津冀鲁检查的儿童互认项目结果予以认可。儿童在当地医院进行检查，将片子或检查报告上传到北京儿童医院的互联网医疗平台，主治医生也可以看到。

“保障医疗质量是互联网医疗的生命.”赵表示，对于大型公立医院来说，互联网诊疗是必然趋势。为保证医疗质量，应对医生进行互联网医疗培训，提高其在线诊断能力和沟通能力。“互联网医疗并不是年轻医生的专属。有经验的专家应该率先拥抱互联网，让更多的患者享受到优质的医疗资源。”

北京大学肿瘤医院信息科主任衡凡秀认为，大型医院互联网诊疗的顺利进行，离不开高效的信息管理系统。北京大学肿瘤医院互联网诊疗系统上线以来已更新38次。每次更新都是为了修复漏洞，提高系统的效率和安全性。“医院的互联网诊疗数据要加密传输，并存储在独立的服务器上，确保患者治疗数据的安全。“恒反修论。

在线处方，药物送货上门。

医生在网上开药时需要使用电子签名，药师通过医院内部系统审核后签字，确保处方合理合法合规。

“早上网上开的药天黑前就送到家了，好快！”家住天津的张先生带着8岁性早熟的女儿，用手机在微信小程序——“北京市儿童医院服务号”上做了一次随访。医生在视频咨询后在线开药。几分钟后，药剂师通过了考试。

就诊后，张先生点击“网上购药”按钮，选择需要支付的处方，点击“立即支付发货”，在“发货方式”中选择“快递到家”服务，填写地址、电话等信息并支付后，完成购药流程。“操作简单，付款快捷。网上买药也很容易！”张先生说。

2020年4月，北京市儿童医院开通互联网诊疗服务，让患者通过手机享受在线随访、在线处方、处方药送货到家。目前北京儿童医院大部分科室都开展了互联网诊疗，医院配备了相应的设备，方便医生外出进行互联网门诊。

医生在线开处方药如何确保安全？赵介绍，北京儿童医院建立了较为完整的互联网管理系统，并实施了电子签名系统和药品预审核系统。医生在网上开药需要使用电子签名，药师通过医院内部系统审核后即可签字，确保处方合理合法合规。

处方写好后如何安全快速的将药送到患者家中？赵说，北京儿童医院与华润医药集团合作开发了一个处方流通平台。在平台上，医院负责审核处方，然后推给华润医药。华润医药将根据患者所在位置安排就近药房互联网医院，利用专业的医疗物流及时将药品送到患者家中。

2020年9月，北京协和医院互联网药品配送服务正式上线。为了让快递更加精准，医院选择优质的药品配送承包商，并签订长期合作协议。国家非医保患者在北京协和医院线上复诊后，可享受“点对点”送药到家服务。他们也可以在北京协和医院的手机客户端上查询处方和用药说明。如有疑问，也可在线咨询北京协和医学院药师。

一些中医医院也在探索中草药处方在线快递服务。2020年4月，上海中医药大学附属龙华医院发布了上海市首个中草药网上处方。该处方在两天内通过医院中药饮片配送系统免费送达江苏省盐城市患者家中。此前，龙华医院已建成较为成熟的中药材配送体系。龙华医院负责人表示，将继续在江浙沪皖实施免费送药措施，为患者提供更多便利。

“目前，医院的互联网诊疗平台需要不断完善。例如，一些医院的互联网诊疗平台药品种类不足，无法发放检验单和核对表。”赵建议，为了更好地服务患者，医院和药品配送企业应加强合作，优化互联网诊疗平台，提供更多优质服务，进一步提升患者的就医意识。

在线支付，医疗保险实时结算

“互联网+”医疗服务纳入医保支付，线上线下医疗服务公平对待。

荆阿姨，家住山东济南，今年69岁，患有高血压。她通常需要定期随访才能吃药。她在“山东医保大健康”微信官方账号上完成了医保身份验证和医保绑定，选择了互联网医院就诊，可以用医保支付。“手机微信缴费，医保实时结算，操作不复杂。”荆阿姨说。

为方便慢性病患者就医，山东省建立了山东医保健康平台，依托互联网医院为已入驻平台的互联网医院开通医保在线支付，医保信息可即时核实。目前，山东省建立了“互联网+医保+医疗+医药”的综合医疗保障服务体系，实现了医保认证、查体就诊、网上处方、居家送药等关键环节的无缝衔接。山东省参保人员足不出户，即可通过手机获得医保在线随访、处方开具、在线缴费等一站式便捷服务。

针对部分老年人手机操作不畅等问题，山东医保健康平台还开通了人工客服热线，帮助慢性病患者完成首诊签约和随访服务。卧床20多年的林大爷就使用了这项服务。林大爷老两口只有一台老人机，林大爷女儿第一次用智能手机为他签约平台，将热线保存到老人手机上。以后老人只需要打个电话，在家等药送到就可以了。医保在线实时结算，自付部分由调度员代收。

2020年3月，为解决新冠肺炎疫情防控期间慢性病患者的用药需求，国家医保局、国家卫生健康委印发了《关于在新冠肺炎疫情防控期间推进互联网加医疗保险服务的指导意见》， 其中明确，符合要求的互联网医疗机构可为参保人员提供常见病、慢性病在线随访服务，在线开具电子处方，线下配药互联网医院，参保人员可按规定享受如同在实体医院一样的医保支付待遇。 “互联网+”医保服务开通后不久就受到了患者的欢迎。以上海为例。截至2020年6月，已有12家医疗机构实现医保在线实时结算，结算次数超过1.78万次，总费用259.82万元。

2020年10月，国家医保局发布了《关于积极推进互联网plus医疗服务医保支付工作的指导意见》，明确了门诊慢性病和特殊疾病患者在线随访发生的诊疗费和药费，并优先纳入医保报销范围，支持医疗随访处方在互联网plus中流通，探索定点医疗机构购买的处方信息与定点零售药店互联互通。

国家卫生健康委远程医疗管理与培训中心办公室主任卢表示，“”的医保支付政策明确将“互联网+”的医疗服务纳入医保支付的具体内容，线上线下医疗服务要公平对待， 应优先确保门诊对慢性病和特殊疾病复诊的需求，并支持外包处方流通，这不仅方便了患者，也减轻了住院压力。 互联网医疗打破了患者就医的时间和空间限制，使得很多患者在不同的省份和地方就医变得容易，有助于促进医疗资源的同质化，让偏远地区的患者能够轻松享受到优质的医疗资源，更好地满足人民群众的医疗健康需求。