互联网+医疗健康是国务院办公厅印发的《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》(国办发[2018]26号)中确立的新概念,国家卫生健康委随后印发了配套的《互联网诊疗管理办法、互联网医院管理办法、远程医疗服务管理规范》(试行)(国医卫发[2018]25号),文件明确了互联网+医疗健康的新型生产关系: 互联网诊疗和远程医疗是2类新型服务方式;互联网医院是新型医疗机构。国家对互联网诊疗形式和互联网医院分别实施执业准入管理。
互联网医院的执业准入实行属地管理原则,中日友好医院与中国移动集团旗下的联仁健康医疗大数据科技有限公司联合共建互联网医院,于2021年4月正式获得北京市卫健委第一批执业准入许可,“中日友好医院互联网医院”(简称:中日互联网医院)作为第二名称正式启动执业运行。
中日友好医院是国家卫生健康委确立的第一批公立医院高质量发展试点单位,互联网+医疗健康作为医院未来发展的重大战略方向之一,由院领导牵头,成立了互联网医院发展领导小组和工作小组及管理办公室,由医院发展办公室统一协调工作。支持各类医联体、对口支援和乡村振兴发展、院际间协同合作等。
中日互联网医院主要业务形式是开展远程医疗及互联网诊疗,既包括了本院患者在线复诊,也包括了来自全国的专家远程会诊和互联网诊疗服务。基于保障医疗质量和患者安全的基本原则,把互联网诊疗、远程医疗、家庭签约服务及医养结合等业务形态整合到互联网医院的综合平台上,达成资源互通与整体调配,构建面向不同病情需求的连续就医业务链条。主要业务类型为:1)诊前咨询和就诊指导;2)远程联合门诊;3)远程会诊/MDT和双向转诊;4)远程培训、教学查房和病例讨论;5)远程随访和在线复诊;6)慢病管理和基层康复;7)专科医联体对口帮扶;8)老龄健康医养结合远程协同。
互联网医院需要高效的管理运营体系,互联网医院是一个新型医疗机构,涉及到医疗运行的所有环节,建立第三方运行支撑体系是公立医院开办互联网医院必不可少的补充形式。中日互联网医院利用自主研发的综合业务平台,接纳合作医院和运行机构免费“拎包入驻”平台,所有的医务人员按照主要执业注册单位管理,并可加入专科医联体或专家工作委员会,在互联网医院管理架构下,平等享用互联网的资质和资源开展诊疗活动,基于物价和分配政策的激励机制适用于所有入住平台依法执业的医务人员。医疗机构和医务人员只需要通过互联网平台主入口网页(www.ntmchc.com),按照说明登录注册,经审查合格后即可以开展常规业务。
互联网医院的技术集成创新体系是保持平台高效运行的支撑基础,随着业务规模拓展,通信能力和计算能力需求越来越高。5G移动通信、云边协同计算、大数据、人工智能、区块链等技术不断引入互联网诊疗系统。借助ICT技术把执业准入和过程管理、标准化流程、数据与信息安全保护、资源调配等整合到平台上,帮助医务人员更方便的开展联合诊疗、人才培养、科研协同。数字听诊生理音图智能分析系统、皮肤影像诊断智能辅助系统、动态心电图智能诊断辅助系统、放射影像远程诊断智能辅助系统等都已经植入互联网平台。
中日互联网医院是“国家远程医疗与互联网医学中心、国家卫生健康委远程医疗管理与培训中心、国家卫生健康委基层远程医疗发展指导中心”的具体业务执行平台。在实践中不断探索研究,承办了多项重大专项试点工作,包括金融科技试点项目、5G医疗卫生行业建设标准、国家区块链试点项目、国家老龄健康医养结合远程医疗协同体系。
秉承大型公立医院的公益性和国家队的担当,中日友好医院不断探索“互联网+医疗”新模式,推动医院高质量发展,为患者提供高效率和高质量的就医模式,为基层医院提供学科建设资源和分级诊疗的协同,为政府提供实践经验和医改决策依据,推动健康中国战略贯彻落地。
图1:呼吸科专家为基层医院进行远程会诊
图2:专家团队为对口支援单位进行多学科联合会诊
图3:国医大师晁恩祥团队为重症新冠肺炎患者远程会诊
图4:医生通过APP为患者远程复诊
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