科技日报实习记者 于紫月

患者先勾选药物，再“编写”症状，就能顺利网购药品；未成年人可轻松买到麻醉类药品；消化内科医生能随心所欲开出皮肤疾病处方……5月15日，在“2021中国远程医疗与互联网医学大会暨互联网医院高质量规范发展论坛”上，与会专家多次提及互联网医疗领域的种种乱象。

自2018年起，特别是新冠疫情以来，互联网医院数量井喷，步入发展快车道。后疫情时代，这场“盛宴”怎样延续？如何打造规范、可持续、高质量发展的互联网医疗新业态？

“2021中国远程医疗与互联网医学大会暨互联网医院高质量规范发展论坛”在京召开 。会议方供图

繁荣业态下“暗礁”重重

便捷性、可及性、普惠性，是互联网医院备受追捧的原因所在。

正如国家卫生健康委员会规划发展与信息化司副司长刘文先所言：让信息多跑腿、患者少跑腿，患者看病便捷了；人员流通有所限制时，患者还可以线上问诊，医疗服务可及了；患者、医生不需实地接触，偏远地区患者足不出户就能问诊名院名医，优质医疗资源普惠了。

目前全国已有上千家互联网医院获得医疗机构执业许可证，但应清醒地认识到，互联网医院建设浪潮欣欣向荣的背后，潜藏着诸多“暗礁”。网上看病、送药到家、医保结算，是老百姓对互联网医院最直观的需求，但建设起来着实不易。

“看不清、戳不到、扣不着、听不见。”在中日友好医院院长周军看来，隔着屏幕和物理距离，医生直接对患者进行身体检查受到限制，这是互联网医院的“硬伤”。互联网医院未来将如何发展？该医院副院长崔勇认为，可优先探索基于图像特征诊断的合适学科，如皮肤科、影像科、病理科等，打造专科互联网医院的细分模式。此外，建设脱离各医院信息系统的“超级平台”，构建药物配备与供给的“双通道模式”等，也是未来互联网医院发展的可循路径。

在大会上正式揭牌运行的中日友好医院互联网医院趟出了一些路子。作为“国家远程医疗与互联网医学中心”的依托单位，中日友好医院前期建立了包括5400余家医院、2600余家专科医联体成员单位和3万余注册医师的远程医疗协同网络。基于此互联网医院系统，该互联网医院实现了在线复诊与远程医疗相结合，如果发现患者重大病情变化或原诊断错误，可通过远程医疗获得专家会诊；其配置的互联网药房不仅能配送药品到家，还可部分医保报销直接结算；其工作平台支持地方医院免费“拎包入住”，还设有医养结合和居家养老等热点模式。

监管“红线”应包容审慎

建设一套长效的运行、监管机制，是互联网医疗行业面临的一道必答题。

崔勇将互联网医院形象地比喻成一辆正在飞速奔驰的汽车——医保、支付和运营是这辆车的引擎，工作平台是平坦的公路，监管机制就是公路上不可触碰的白实线。“需求引导、政府监管、医院主体、平台支撑，构成了互联网医院良性运行的完整体系。”

“白实线”怎么画？

目前，国内绝大部分省、自治区、直辖市已建立起互联网医疗服务监管平台。北京市卫生健康委员会医政医管处副处长陆珊分享了北京市的实践经验。她表示，对互联网医院的监管主要包括准入资质、诊疗数据、线上处方、费用、服务评价、投诉、负面积分等方面，贯穿于患者线上问诊前、中、后等环节。屏幕那头的医生是否有资质出诊、所开处方是否合理、服务是否令人满意等情况理应都在监管平台的掌控中，但实践起来，却遇到了不少问题。

陆珊表示互联网医院系统，目前监管往往建立在互联网医疗平台上传真实数据的基础上，如果医疗平台有意违规造假，就会加剧监管难度。另外，监管还面临跨部门、跨地区、法规尚不健全等诸多挑战。医管、药监、医保等部门如何互联互通？外地医师在本地注册，谁来管？平台上传的海量数据，怎么“看”？大量处方的合理性怎么高效判断？如果医生或医疗机构违规，怎么罚……

陆珊将这些问题抛给了与会者，也抛给了整个行业。“互联网+”以迅雷不及掩耳之势席卷了很多行业，每个行业都在寻找转型升级的新路径，医疗领域也不例外。但医疗事关生命健康，更应加倍谨慎。正如陆珊所言：“包容审慎是监管的核心理念。未来，还有很长的路要走。”