目前困扰着三级医院的最大问题是稀缺优质资源的浪费,许多三级医院的专家门诊被一些小病甚至是非疾病需求所占据,而真正有医疗需求的重病,大病往往难以得到及时、有效的治疗。
这一现象归根结底是医院医疗服务的“时间、地域、资源和成本”分配不均所造成的问题。其一方面使患者得不到优良的医疗服务,另一方面也阻碍了三级综合医院的发展。本着实现患者和医生价值最大化这一原则,不少传统三级医院开始尝试向“互联网医院”转型,实现医疗服务的价值最大化。
一、传统医院面临的主要问题
01医疗资源分配不平衡,分级诊疗难推进;
医疗资源分配不平衡主要表现在两个方面:
一是区域资源分布不平衡。如大量医疗卫生资源集中在大中城市,郊区和农村医疗卫生资源比较短缺;
二是医疗机构之间实力悬殊。少数几家大型三级医院集中了比较优秀的医疗人才,拥有比较先进的医疗设备、建有比较完善的住房病房。大多数的中小医疗机构既缺人又缺物,医疗服务能力较低。
而按照国家分级诊疗政策,三级医院的定位是危重症和疑难杂症的诊疗服务。按照疾病的轻重缓急及治疗难度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病或不同阶段的诊疗,实现基层首诊和上下医疗机构双向转诊。
而就目前来看,这一制度落实得并不好。主要原因,还是各级别医疗机构,医疗资源分配严重失衡。缺乏全科医师等专业基层医疗人才,二级医院以下基层医疗服务水准较低,导致患者不信任基层医疗机构。
02医疗成本逐年增高,控费难;
公立医院从收入时代进入成本时代,外延扩张的发展策略已经走到了尽头,医院要靠主动控制成本,提高运行效率才能继续生存和发展,医院的管理者必须具有创新经营意识。
在医疗控费的大背景下,特别是DRGs应用的推广,公立医院的收入来源和收入分配模式都发生了变化,病人资源或被重新划分,利益格局将重新洗牌。靠规模过度扩张、收治患者数量、薄利多销来扩大收入的模式无法永续。若不重视创新经营管理,缺乏成本控制理念,没有合适的绩效与收益,最终医院不得不转制、被收购甚至关闭。
03患者看病贵,看病难,医患矛盾难调和;
由于医疗资源分配不均衡和我国尚未十分健全的医疗保险机制,患者看病贵、看病难是我国长期存在的医疗困境和社会难题,这一现象也直接加剧了医患矛盾。
看病难主要体现在三个方面:一是到大医院就诊难;二是找专家看病难,一号难求;三是偏远地区患者看病难。而看病贵则成因复杂,既有医药体制问题,也有社会物质发展水平的问题。
04三甲医院发展遭遇瓶颈,急需突破;
我国大型三甲医院一直以来都紧跟国际医学技术前沿,积极开展临床新技术新业务,拥有较强的核心技术,已形成医院的特色品牌和核心竞争力;不管是在医疗能力、学科建设还是人才储备方面都遥遥领先其他二级医院。但如何在医院发展中紧跟社会和技术发展的脚步,实现自身医院的长足发展和持续领先,是目前三甲医院发展面临需要突破的问题。
综上所述,医疗资源稀缺、控费难和医患矛盾的扩大等,给了中国互联网医疗行业更多的发展空间和支持。
二、“互联网医院”较传统医院优势
互联网医疗打破了患者看病咨询必须到医院的限制,让患者能利用互联网随时随地向专业医生咨询,突破了传统医疗的局限性。
01时间上:打破了传统医疗服务对患者、医生的时间限制
(1)对患者而言:
对于每个患者来说,互联网医院最大的优势是便利性。上面我们看病难中提到,患者去医院挂号难,看专家门诊更难,医院门诊人多,等待时间太长。而互联网医院提供的网上预约挂号和在线问诊服务,大大优化了患者看诊流程,节约患者时间。
(2)对医生而言:
一方面,医生可以利用碎片时间提供在线问斩咨询服务获取相应的回报,另一方面,也能够利用互联网建立起医生的个人品牌,这对于医生主动提升自己的咨询服务质量,也有正向激励效果。此外熟人医患关系的建立,还有助于医生便捷地提供诊后随访服务,加强医患之间的交流,进而降低医患矛盾的发生。
02地域上:跨区域无差别在线问诊
我国医疗资源分布不均衡,部分地区医疗条件仍然落后,互联网医疗可以方便快捷地把优质医疗资源覆盖到这些地区。互联网的远程在线技术突破了传统医院的医疗辐射半径,不仅能有效扩大医院的门诊量,提高医院收入,也有利于医院扩展服务范围,实现更全面的业务提升。
03资源上:加速诊疗流程,优化分级诊疗
互联网医院的在线问诊服务,对于三级医院来说,起到了很好的过滤作用,使得一些部分没有必要去三甲医院看门诊的病人,在线就能得到专业的回答,从而不必浪费三甲医院的稀缺医疗资源,医生、病床等稀缺医疗资源能够实现更加优质化的配置。
04成本上:优化中间环节,降低病人费用和医院成本
互联网医院的建设将更加全方位发挥互联网+医疗的优势,如:
(1)开通多渠道预约挂号,优化挂号系统。目前国内部分医院已开通此功能,大大减少了患者排队挂号的时间。例如:华中科技大学同济医学院附属同济医院已开通微信公众号预约挂号,网上同济APP等多个在线挂号平台,让挂号不再排队。患者就诊前,选择预约挂号,在约定的看诊日持就诊卡直接去预约的科室候诊就医即可。
图为同济医院微信公众平台预约挂号界面
(2)自助服务广覆盖,优化了交费系统。不少医院投入安装了自助挂号缴费一体机,分布于门诊、病房各楼层。
(3)实现医院内部信息、数据流转无纸化和在线流通。比如:医生看诊全部实现电子化,电子处方、电子病历、电子申请单等;改造医疗管理操作系统,实现了医生接诊患者自动调取信息、审核修改并打印处方等过程,提高了工作效率等。
结语
关于“互联网+医疗”的服务模式探索,国内已有不少传统医院在实际践行,并取得了不少突破和成就,但互联网医院的建设包括但绝非仅限于此。
互联网医院虽然本质上还是依赖于医院和医生的医疗服务提供平台,但它是一种全新的医疗服务模式的探索。它能有效解决传统医院在时间、地域、资源和成本上存在的局限和困境,是三级医院寻求长足进步和可持续发展的创新方式,也是实现患者、医院和医生的三方共赢,未来医疗信息化发展的必然趋势。
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