来源 | 廖化 中国医疗保险

“互联网+医疗”代表了更先进的生产力，根据生产力决定生产关系的基本规律，必然会对公立医院旧有的行政化管理体制产生冲击，促使其像其它行业一样，向现代化的管理体制迈进。近日国办发文要大力促进，“互联网+医疗”会是公立医院现代化管理的突破口吗？

国办发布的《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，鼓励医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同。

同时，明确允许依托医疗机构发展互联网医院，支持探索医疗机构处方与药品零售信息共享，探索放开院外处方和第三方配送，打通在线问诊、处方、药品配送到家全流程。

此举无疑给此前互联网+医疗的市场探索给了“定音锤”，是个很好的行业利好。回顾发现，4月份关于“互联网+医疗健康”的其它大事件还有4个。

4月26日上午

国家卫健委召开专题新闻发布会，主题为“‘互联网+医疗健康’发展和医院互联网医疗服务的有关情况”，发布会在中日友好医院举行。

4月12日

国务院新闻办就《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》召开媒体吹风会。会议透露的主要结果是，互联网医院得到了官方认证，同时互联网将全面链接医疗、医药、医保服务，并针对互联网医疗安全隐患、数据安全、互联网医院举办等问题进行了解答。

4月11日

国务院总理李克强到复旦大学附属华山医院远程医学中心实地考察“互联网+医疗”等形式建立的分级诊疗新格局。

4月12日

国务院常务会议明确提出发展互联网+医疗的三项举措，彰显出了中央政府对推进互联网+战略与医疗健康行业深度融合的决心，条条切中民生和市场需求，“对互联网+医疗”行业是极大的鼓励。

对国办此次正式发文，微医董事长兼CEO廖杰远有三点解读：

首先，卫健委认可了互联网医院要“线下+线上”模式；

其次，文件对于依托互联网的医疗健康服务做了归类，从医疗、公共卫生、家庭医生签约、药品供应保障、医保结算、医学教育和科普、人工智能应用等七方面推进互联网+，这对医药险的互联网化有系统推动作用；

最后，指导意见也提出会进一步规范相关业务，这也是对行业的一次整体水平的检验，符合要求者才能开展相关业务。

关于时下火热的互联网+医疗，有不少人认为目前还浮于表面，但上海第一妇婴保健院原院长段涛却不这么认为。他表示，“现在互联网已经把很多公立医院的医生引到外面来了，而且已经尝到甜头了，而且这种互联网带来的互联和效率已经在改变公立医院现在的生态了。”

也有人质疑医院互联网医院目的，医生在互联网上能获得丰厚的回报吗？据了解，深圳一位儿科医生辞职创业后，依靠其自媒体的高影响力医院互联网医院目的，打造的儿科在线咨询平台，一下子吸引了大流量的患者，并聚拢了一批医生加盟，短短半年就实现了赢利。

根据“好大夫在线”公布的去年医生兼职收入排名，多位医生在线咨询收入在百万左右，很可能远远高出了其在医院的收入。

可见互联网医疗正在给医生兼职和创业提供便捷的平台，医生将不再是被牢牢地困在医院里。互联网让医生们——人未走、心已远。

公立医院的行政化管理体制是医改的症结和顽疾，改革多年未有实质性进展。

有专家认为，生产力决定生产关系，“互联网+医疗”代表着更先进的生产力，必然会对现有的公立医院管理体制产生冲击，就像移动互联网对传统通讯和银行业务的冲击一样，势不可挡。

所以，从生产力决定生产关系这个基本规律来看，未来中国公立医院的行政化管理体制将面临解构与重构的挑战。

我们改革开放40年取得举世瞩目的伟大成就，其本质就是不断改革调整生产关系来促进和释放生产力的过程。在中国特色社会主义进入新时代之际，改革开放只会进一步扩大和强化，而不会倒回计划经济的老路。

李克强总理4月27日在国务院第一次廉政工作会议上指出，政府要继续放权减权，尽可能削减微观管理事务和具体审批事项，最大限度减少政府对市场资源的直接配置、对市场活动的直接干预，营造良好的营商环境，为市场主体添活力，为人民群众增便利。

此外梳理不难发现，习近平就任总书记以来的多次重要讲话、今年两会上的政府工作报告等，都将市场机制的重要性作了浓墨重笔的强调。

综上，“互联网+医疗”是生产力发展的要求，也与国家推进治理能力现代化的要求相吻合，大势所趋，或将成为公立医院去行政化改革、建设现代医院管理制度的重要驱动力和突破口。未来，公立医院不是改不改的问题，而是以什么样的姿态推进改革从而获取更大成效的问题。